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于公于私于情于理都想把他们救过来
山东大学第二医院神经外科   2020-05-18 05:54 作者:admin 来源:未知 文字大小:[][][]
  易凡,武汉市中心医院心脏大血管外科医师。胡卫锋,武汉市中心医院泌尿外科副主任医师。两位医师都曾经是新冠肺炎危重症患者。
  
  中日友爱医院国家援鄂抗疫医疗队危重症救治组组长詹庆元和他的搭档,陪伴易凡和胡卫锋走过了一段困难的重生之路。
  
  “于公于私于情于理 都想把他们救过来”
  
  三个多月前,武汉的新冠肺炎病例数现已开端激增,在武汉中心医院,正常的治疗和手术并没有中止,心脏大血管外科医师易凡每天在医院里进进出出,一台手术一做便是几个小时。1月22日上午,身体感觉极度不适的易凡,让搭档替自己完成了正在进行的手术,自己去做了CT检查,结果被诊断为新冠肺炎。仅仅一周后,易凡就呈现了严重的呼吸困顿。哪怕是上个卫生间血液中的氧气含量都会降低到危及生命的境地。随后,他和武汉中心医院另一名感染新冠肺炎的医师胡卫锋一同被转到了武汉市肺科医院。
  
  也便是在易凡发病的同时,从1月23日起,中日友爱医院先后派出6批164人的医疗队驰援武汉。作为医院派出的第三批医疗队成员,詹庆元2月1日抵达武汉,在同济医院中法新城院区开展工作。同行向詹庆元介绍了易凡和胡卫锋的病况,并邀请他为两位医师会诊。
  
  詹庆元:咱们是同行,他们在工作中不幸感染新冠病毒,于公于私于情于理我都特别想把他们救过来。就像是咱们一同去游水,他俩掉在河里快淹死了,而我会游水,甚至有游水圈,一定要救他们!
  
  3月2日,胡卫锋被转到了中日友爱医院医疗队所在的武汉同济医院中法新城院区。3月3日,易凡医师转入。
  
  两位医师转到中日友爱医院医疗队担任的病房时,处于完全昏倒情况,新冠肺炎导致的呼吸和脏器衰竭,加上其它并发症,易凡和胡卫锋的情况充满了不确定性。
  
  詹庆元:按要求每一个环节你都不能出问题,一旦出了问题病人或许就扶摇直上不可逆,像咱们走钢丝绳一样掉下去。而且这个病的治疗不是立竿见影,是一个很长的过程,但时间越长风险就越大。我对我的团队有信心,但我也有必要对他们有比较高的要求,不然这个仗或许输在某个环节上。
  
  “两心三肺”坚持生命 随时预备应对大出血
  
  此前,医师对易凡和胡卫锋进行了气管插管通气,并先后上过了两次ECMO。做了CT今后,詹庆元判断两位医师患者的肺康复会十分慢。在这种情况下,他决议再次给他们上ECMO,意图便是给他们满足长的时间康复,同时治疗他们的并发症。
  
  记者:我看资料说叫“两心三肺”?
  
  詹庆元:ECMO本身既是个人工心又是个人工肺,所以相当于是两个心脏。人正常有一个肺,他有呼吸机也算一个肺,再加上人工肺便是三个肺。
  
  记者:两位的生命体征完全是在硬件的强力支撑下,才坚持这样的平稳情况?
  
  詹庆元:是的,如果没有这些支撑很难想象他们能活到那个时分。咱们其时除了给他们做CT以外,第二个事便是两个病人都气管切开。人一旦醒过来他所有生理的防护功用都可以集结起来,所以就需要在他们没有醒过来的时分切开。但切开有个特别大的风险,由于咱们给用的抗凝剂,血不容易凝,就容易呈现大出血,这点易凡呈现了。咱们也活跃处理了出血的问题,后来总算止住了。
  
  不得不替换ECMO导管 “一波三折、触目惊心”
  
  3月5日,胡卫锋医师呈现了感染的症状。中国工程院院士、曾经是中日医院院长的王辰来到中法新城院区,与中日医院的医师团队们一同,对胡卫锋的病况进行会诊,他替医疗队做出了替换导管的决议。
  
  王辰:我帮你们下决计,你们或许也觉得换管子操作难度很大,这个决计恐怕也不容易下,但你不下这个决计病人就过不来。管子的问题我觉得还是有必要换,到这会儿咱们没有别的手法。
  
  易凡和胡卫锋都存在血源性感染,这意味着需要想尽一切办法把血液里边的感染源去除,其间最重要最关键的便是替换他们身上的所有导管,尤其是最风险的ECMO导管。但是,替换ECMO导管触目惊心,一波三折。
  
  詹庆元:咱们第一次给胡卫锋换失败了,而且呈现一个很大的并发症便是大出血。其时我说你先稳住,一定要稳住血压不能掉。我其时就想只需血压坚持住,我就上台把那个出血的当地止住,拼死也得上台。
  
  詹庆元:由于他那个当地扎了很屡次,确实操作起来十分困难,ECMO一打开今后压力一增加,小口就变成大口子了,血就哗哗出。咱们其时立即把这个管子拔了,还是改在原位,做ECMO的时分血就慢慢止住了。
  
  胡卫锋的ECMO管路被成功替换后,易凡的ECMO管路也被替换。这一行动使得两位医师患者的感染指标明显开端下降,这说明感染灶被清除掉了。3月6日,胡卫锋康复认识。3月7日,易凡复苏。
  
  撤离ECMO之前 曾这样“诈骗”易凡
  
  在新冠肺炎的重症监护室,医护人员往往不是由于看到期望才坚持下去,而是由于不抛弃坚持而看到了期望。经过医护人员多学科的联合救治和看护,3月15日,易凡脱离了ECMO的生命支持。而在脱离ECMO之前,詹庆元告诉易凡,他的ECMO现已关了两天,这两天完全赖呼吸机,与ECMO没有任何关系,脱机试验很成功,让易凡对脱离ECMO抱有信心。

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